Síndrome do intestino irritável pode causar dor abdominal, distensão e alteração das evacuações, coexistindo com endometriose. Sintomas cíclicos não comprovam infiltração intestinal.
Definição e contexto clínico
A síndrome é um distúrbio da interação intestino-cérebro, diagnosticado por padrão clínico após avaliação apropriada. Constipação, diarreia ou forma mista são reconhecidas.
Hipersensibilidade visceral e assoalho pélvico podem conectar sintomas intestinais e pélvicos.
Sintomas, avaliação e diagnóstico
Sangramento, anemia, febre, perda de peso, sintomas noturnos, início tardio ou história familiar relevante são sinais para investigação adicional.
Exames são guiados pelo quadro; colonoscopia não é necessária para toda pessoa jovem sem sinais de alarme.
Tratamento baseado em evidências
Educação, fibras adequadas ao subtipo, atividade física, medicamentos e estratégias dietéticas supervisionadas podem ajudar. Dieta low-FODMAP deve ser temporária e orientada para evitar restrição excessiva.
Fisioterapia é útil quando há dificuldade de evacuação e dissinergia.
Decisão compartilhada e acompanhamento
Gastroenterologista, ginecologista e fisioterapeuta podem atuar juntos quando os sintomas se sobrepõem.
Resposta ao tratamento intestinal não exclui endometriose, e vice-versa.
Como este conteúdo foi produzido
Capítulo elaborado para educação de pacientes e atualização de profissionais, com busca dirigida em PubMed/MEDLINE, diretrizes internacionais e documentos de sociedades médicas. Foram priorizadas diretrizes, revisões sistemáticas, consensos e estudos clinicamente relevantes. O texto diferencia recomendações consolidadas de áreas de incerteza e é revisto antes da publicação.
- Autoria e revisão médica
- Dr. Rogério Tadeu Felizi — CRM-SP 109778 • RQE 108856
- Bases e diretrizes
- PubMed/MEDLINE, ESHRE, ACOG, NICE e FIGO, conforme o tema.
- Conflitos de interesse
- O autor declara não possuir conflito de interesse comercial relacionado a este capítulo.
Perguntas frequentes
Como é definida a conduta em síndrome do intestino irritável e dor pélvica?
A conduta depende de sintomas, anatomia, exames, tratamentos anteriores, riscos, fertilidade e preferências. Um achado isolado raramente determina o plano completo.
Este conteúdo substitui uma consulta?
Não. O capítulo é educativo e ajuda a preparar uma conversa qualificada, mas diagnóstico e tratamento dependem de história clínica, exame, objetivos reprodutivos, exames e preferências individuais.
Uma única opção é a melhor para todas as pacientes?
Não. Em ginecologia, decisões de qualidade são compartilhadas e consideram benefícios, riscos, alternativas, valores da paciente e experiência da equipe.
Referências bibliográficas
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Chronic Pelvic Pain. Practice Bulletin No. 218. Obstet Gynecol. 2020;135(3):e98-e109.
- As-Sanie S, et al. Evaluation and Treatment of Chronic Pelvic Pain. Obstet Gynecol. 2019;134(4):e117-e132.
- Becker CM, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022;2022(2):hoac009.
As recomendações devem ser interpretadas no contexto clínico individual. Diretrizes apoiam, mas não substituem, julgamento médico e decisão compartilhada.
Dr. Rogério Tadeu Felizi
CRM-SP 109778 • RQE 108856. Médico ginecologista, especialista em Cirurgia Ginecológica Avançada e no tratamento de endometriose e miomas uterinos. Head da equipe de Ginecologia e coordenador do Centro de Endometriose e Patologias Uterinas do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.
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