A endometriose de bexiga é uma forma de doença profunda. Dor ao urinar, urgência, frequência e sangue na urina com padrão cíclico podem ocorrer, mas infecção, cálculos e síndrome da bexiga dolorosa precisam ser considerados.
Anatomia e sintomas
As lesões frequentemente envolvem a cúpula ou parede posterior da bexiga e podem estar associadas a cirurgias uterinas prévias, embora isso não seja obrigatório.
Sintomas variam e a hematúria cíclica não está presente em todos os casos.
Investigação
Urina, cultura e avaliação clínica excluem causas comuns. Ultrassonografia especializada e ressonância podem definir localização, dimensões e relação com ureteres.
Cistoscopia é utilizada em situações selecionadas, especialmente para avaliar mucosa e distância dos óstios ureterais.
Tratamento
Supressão hormonal pode controlar sintomas em casos selecionados. Cirurgia é considerada quando há sintomas persistentes, invasão relevante, falha clínica ou objetivos específicos.
Planejamento deve prever reconstrução vesical, cateterização e eventual participação urológica.
Segurança e seguimento
A equipe discute risco de fístula, infecção, retenção urinária e necessidade de sonda temporária. A recuperação depende da extensão da ressecção.
Persistência de urgência ou dor após tratamento exige avaliação de outras condições vesicais e do assoalho pélvico.
Como este conteúdo foi produzido
Capítulo elaborado para educação de pacientes e atualização de profissionais, com busca dirigida em PubMed/MEDLINE, diretrizes internacionais e documentos de sociedades médicas. Foram priorizadas diretrizes, revisões sistemáticas, consensos e estudos clinicamente relevantes. O texto diferencia recomendações consolidadas de áreas de incerteza e é revisto antes da publicação.
- Autoria e revisão médica
- Dr. Rogério Tadeu Felizi — CRM-SP 109778 • RQE 108856
- Bases e diretrizes
- PubMed/MEDLINE, ESHRE, ACOG, NICE e FIGO, conforme o tema.
- Conflitos de interesse
- O autor declara não possuir conflito de interesse comercial relacionado a este capítulo.
Perguntas frequentes
Sangue na urina durante a menstruação confirma endometriose?
Não confirma, mas exige investigação rápida. Infecção, cálculos e outras doenças também podem causar hematúria.
Este conteúdo substitui uma consulta?
Não. O capítulo é educativo e ajuda a preparar uma conversa qualificada, mas diagnóstico e tratamento dependem de história clínica, exame, objetivos reprodutivos, exames e preferências individuais.
Uma única opção é a melhor para todas as pacientes?
Não. Em ginecologia, decisões de qualidade são compartilhadas e consideram benefícios, riscos, alternativas, valores da paciente e experiência da equipe.
Referências bibliográficas
- Becker CM, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022;2022(2):hoac009.
- Horne AW, Missmer SA. Pathophysiology, diagnosis, and management of endometriosis. BMJ. 2022;379:e070750.
- As-Sanie S, et al. Endometriosis: A Review. JAMA. 2025;333(17):1524-1535.
- National Institute for Health and Care Excellence. Endometriosis: diagnosis and management. NG73. Updated 2024.
As recomendações devem ser interpretadas no contexto clínico individual. Diretrizes apoiam, mas não substituem, julgamento médico e decisão compartilhada.
Dr. Rogério Tadeu Felizi
CRM-SP 109778 • RQE 108856. Médico ginecologista, especialista em Cirurgia Ginecológica Avançada e no tratamento de endometriose e miomas uterinos. Head da equipe de Ginecologia e coordenador do Centro de Endometriose e Patologias Uterinas do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.
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