A miomectomia histeroscópica remove miomas que se projetam para a cavidade sem incisões abdominais. Tipo FIGO, tamanho, penetração no miométrio e experiência definem complexidade e necessidade de tratamento em etapas.
Definição e contexto clínico
O procedimento utiliza câmera e instrumentos introduzidos pelo colo uterino. É especialmente indicado para miomas FIGO 0 e muitos tipos 1 e 2 sintomáticos.
O objetivo pode ser controlar sangramento, corrigir anemia e restaurar a cavidade.
Sintomas, avaliação e diagnóstico
Ultrassom, histerossonografia ou histeroscopia diagnóstica definem dimensões e componente intramural. Hemoglobina e risco anestésico são avaliados.
Miomas grandes ou profundos podem exigir preparação ou duas etapas para reduzir risco.
Tratamento baseado em evidências
Ressectoscópio ou sistemas mecânicos podem ser escolhidos conforme anatomia. Controle de líquido, energia e tempo operatório é essencial.
Riscos incluem perfuração, sangramento, sobrecarga hídrica, infecção e aderências intrauterinas.
Decisão compartilhada e acompanhamento
O plano reprodutivo influencia técnica e seguimento. Em casos selecionados, avaliação da cavidade após cicatrização pode ser indicada.
Recuperação costuma ser rápida, mas sangramento intenso, febre ou dor progressiva exigem contato com a equipe.
Como este conteúdo foi produzido
Capítulo elaborado para educação de pacientes e atualização de profissionais, com busca dirigida em PubMed/MEDLINE, diretrizes internacionais e documentos de sociedades médicas. Foram priorizadas diretrizes, revisões sistemáticas, consensos e estudos clinicamente relevantes. O texto diferencia recomendações consolidadas de áreas de incerteza e é revisto antes da publicação.
- Autoria e revisão médica
- Dr. Rogério Tadeu Felizi — CRM-SP 109778 • RQE 108856
- Bases e diretrizes
- PubMed/MEDLINE, ESHRE, ACOG, NICE e FIGO, conforme o tema.
- Conflitos de interesse
- O autor declara não possuir conflito de interesse comercial relacionado a este capítulo.
Perguntas frequentes
Como é definida a conduta em miomectomia histeroscópica?
A conduta depende de sintomas, anatomia, exames, tratamentos anteriores, riscos, fertilidade e preferências. Um achado isolado raramente determina o plano completo.
Este conteúdo substitui uma consulta?
Não. O capítulo é educativo e ajuda a preparar uma conversa qualificada, mas diagnóstico e tratamento dependem de história clínica, exame, objetivos reprodutivos, exames e preferências individuais.
Uma única opção é a melhor para todas as pacientes?
Não. Em ginecologia, decisões de qualidade são compartilhadas e consideram benefícios, riscos, alternativas, valores da paciente e experiência da equipe.
Referências bibliográficas
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As recomendações devem ser interpretadas no contexto clínico individual. Diretrizes apoiam, mas não substituem, julgamento médico e decisão compartilhada.
Dr. Rogério Tadeu Felizi
CRM-SP 109778 • RQE 108856. Médico ginecologista, especialista em Cirurgia Ginecológica Avançada e no tratamento de endometriose e miomas uterinos. Head da equipe de Ginecologia e coordenador do Centro de Endometriose e Patologias Uterinas do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.
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