Escopo do documento
Diretriz contemporânea sobre avaliação e tratamento de sintomas relacionados a miomas, incluindo medicamentos, miomectomia, histerectomia, embolização e tecnologias ablativas.
- Sociedade
- SOGC
- Ano
- 2025
- Área
- Miomas uterinos
- Situação
- Diretriz clínica — 2025
Metodologia e construção
- Revisão de opções terapêuticas clínicas, cirúrgicas e intervencionistas.
- Recomendações orientadas por sintomas, preservação uterina e objetivos reprodutivos.
- Documento de referência; prescrição e disponibilidade precisam ser adaptadas ao Brasil.
01
Decisão clínica
- Expectância é apropriada para miomas assintomáticos sem sinais de preocupação.
- Tratar sangramento, anemia, dor, pressão, impacto na qualidade de vida ou implicação reprodutiva definida.
- Incorporar preferência pela preservação uterina e tolerância a risco de recorrência ou reintervenção.
02
Opções
- Medicamentos controlam predominantemente sintomas e podem ser usados antes ou em lugar de procedimentos.
- Miomectomia preserva útero, mas exige aconselhamento sobre recorrência, aderências e via de parto conforme reconstrução.
- Histerectomia é definitiva; a via menos invasiva segura deve ser considerada.
- Embolização e ablação podem reduzir sintomas com menor invasão, mas seleção e aconselhamento reprodutivo são essenciais.
03
Qualidade e seguimento
- Documentar melhora de sangramento, hemoglobina, dor, pressão e qualidade de vida.
- Reavaliar falha terapêutica, crescimento ou novos sintomas em vez de repetir indefinidamente a mesma estratégia.
- Planejar seguimento específico após técnicas com risco de reintervenção.
O que este documento modifica na assistência
- A melhor opção é definida pelo objetivo da paciente e pela anatomia.
- Resultados devem ser comparados por sintomas e qualidade de vida, não apenas pela redução volumétrica.
Divergências e pontos de interpretação
- Nomes, aprovação e financiamento de terapias diferem do contexto brasileiro.
- Recomendações reprodutivas para embolização e ablação permanecem mais cautelosas que para miomectomia.
Limitações da evidência
- Não há comparação randomizada robusta para todas as técnicas.
- Tecnologias evoluem mais rapidamente que os ciclos de atualização das diretrizes.
Referência e acesso oficial
Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. J Obstet Gynaecol Can. 2025. Guideline No. 461.
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CURADORIA E REVISÃO CIENTÍFICA
Dr. Rogério Tadeu Felizi
Médico ginecologista — CRM-SP 109778 • RQE 108856. Especialista em cirurgia ginecológica avançada e no diagnóstico e tratamento de endometriose e miomas uterinos.
Conteúdo educacional para profissionais de saúde. Não substitui o documento original, avaliação individual, regulamentação brasileira ou protocolo institucional.