Escopo do documento
Posicionamento brasileiro dedicado à seleção, execução e acompanhamento do tratamento cirúrgico da endometriose, incluindo técnica por compartimento, terapia adjuvante e manejo de longo prazo.
- Sociedade
- FEBRASGO
- Ano
- 2026
- Área
- Endometriose • Cirurgia
- Situação
- FEBRASGO Position Statement — 2026
Metodologia e construção
- Documento de posicionamento elaborado por especialistas brasileiros e publicado na Femina.
- Síntese de evidências e recomendações adaptadas à prática ginecológica nacional.
- A leitura no Instituto deve ser complementada pelo artigo oficial integral antes de adoção protocolar.
01
Indicação e planejamento
- Indicar cirurgia por sintomas, falha ou inadequação do tratamento clínico, comprometimento orgânico, infertilidade em cenários selecionados ou suspeita diagnóstica relevante.
- Realizar mapeamento pré-operatório e antecipar envolvimento intestinal, urinário, diafragmático e neural.
- Discutir objetivos, alternativas, riscos, possibilidade de procedimento sobre órgãos adjacentes e chance de dor persistente.
02
Princípios técnicos
- Buscar excisão segura da doença clinicamente relevante com preservação funcional e anatômica.
- Individualizar shaving, ressecção discoide ou segmentar na doença intestinal conforme tamanho, profundidade, multifocalidade, estenose e experiência da equipe.
- Na doença urinária, proteger função renal e planejar ureterólise ou reconstrução quando necessárias.
- Em endometriomas, equilibrar controle da doença com preservação de tecido ovariano e reserva folicular.
03
Complexidade e equipe
- Encaminhar doença profunda ou multivisceral a centros com equipe e infraestrutura adequadas.
- Planejar participação colorretal, urológica, torácica ou de outras especialidades conforme o mapa da doença.
- Registrar extensão, técnicas, complicações e desfechos funcionais para seguimento e melhoria de qualidade.
04
Terapia adjuvante e longo prazo
- Quando não houver desejo gestacional imediato, considerar supressão hormonal pós-operatória para reduzir recorrência de sintomas e endometrioma.
- Definir previamente a estratégia reprodutiva nas pacientes que desejam gravidez.
- Avaliar dor persistente de forma multidimensional, incluindo assoalho pélvico, sensibilização, fatores intestinais, urinários e neuropáticos.
O que este documento modifica na assistência
- A indicação cirúrgica não decorre apenas da presença de uma lesão em exame de imagem.
- O procedimento deve ter objetivo clínico explícito e ser executado por equipe compatível com a complexidade prevista.
- Seguimento pós-operatório integra prevenção de recorrência, reabilitação e planejamento reprodutivo.
Divergências e pontos de interpretação
- A realidade de acesso e concentração de centros especializados no Brasil influencia aplicabilidade.
- A técnica intestinal continua dependente da anatomia, não existindo uma única operação adequada a todas as pacientes.
Limitações da evidência
- Posicionamentos não substituem protocolo institucional nem avaliação individual.
- Resultados cirúrgicos dependem fortemente de seleção, treinamento, volume e definição dos desfechos.
Referência e acesso oficial
Silva Filho AL, Podgaec S, Quintarios RA, Rosa e Silva JC. Femina. 2026;54(6):1-14. doi:10.61622/0100-7254546202603.
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CURADORIA E REVISÃO CIENTÍFICA
Dr. Rogério Tadeu Felizi
Médico ginecologista — CRM-SP 109778 • RQE 108856. Especialista em cirurgia ginecológica avançada e no diagnóstico e tratamento de endometriose e miomas uterinos.
Conteúdo educacional para profissionais de saúde. Não substitui o documento original, avaliação individual, regulamentação brasileira ou protocolo institucional.